Этот же недостаток присущ и введению лекарственных веществ при пункции шейного отдела трахеи. Кроме того, пункция может стать причиной развития ряда осложнений (повреждение хрящевых колец, отслойка слизистой трахеи, прокол ее задней стенки, образование гематомы в мягких тканях шеи, развитие флегмоны шеи). Прежде чем вводить катетер, следует проверить проходимость носовых ходов, для этого нужно попросить больного в течение 1—2 мин дышать через нос, поочередно зажав то один, то другой носовой ход. Катетер должен быть возможно более толстым, с учетом размеров носового хода пациента, и достаточно плотным. Не рекомендуется применение слишком тонких и мягких катетеров — они плохо проходят через голосовую щель, сворачиваются клубком в глотке, иногда выбрасываются из трахеи при кашле. С целью уменьшения неприятных ощущений при введении катетера в трахею целесообразно предварительно произвести анестезию нижнего носового хода, глотки и входа в гортань. Для этого нужно дробными порциями закапать в нижний носовой ход 1 - 2 мл смеси Гирша или 5—10 мл 10% раствора новокаина. При проведении анестезии пациент должен откашливать и сплевывать попадающий в глотку раствор анестетика, так как заглатывание его может вызвать развитие интоксикации.


Для легкого прохождения катетера в трахею очень важно правильное положение больного. Он должен сидеть прямо, откинувшись на спинку стула, слегка наклонив шею вперед, немного подняв лицо кверху и обратив его строго кпереди (поза принюхивающегося). Язык максимально высунут, и больной сам держит его за кончик через марлевую салфетку. Слегка приподняв кончик носа кверху, катетер вводят через нижний носовой ход до входа в гортань (длина вводимой первоначально части катетера должна быть равна расстоянию от крыла носа до мочки уха). После этого нужно попросить больного глубоко дышать или слегка покашлять. Дующий шум проходящего через катетер воздуха свидетельствует о правильном его положении у входа в гортань. Если воздух через катетер не проходит, значит, катетер введен либо недостаточно, либо слишком глубоко (в пищевод). В таком случае следует или ввести его глубже, или подтянуть, контролируя положение инструмента по прохождению воздуха. Если конец катетера находится у голосовой щели, то во время вдоха он легким коротким движением продвигается в трахею. Показателями того, что катетер в трахее, являются сразу же появляющиеся сильный кашель и осиплость голоса. Этот момент довольно неприятен для больного. Иногда возбужденные недисциплинированные пациенты сразу же вскакивают и выдергивают катетер, поэтому необходимо предупредить эти явления предварительно проведенной беседой. Причиной неудач при введении катетера обычно является неправильное положение головы и шеи — чрезмерный наклон кпереди или слишком сильное запрокидывание кзади, а также повороты в стороны. Иногда и при соблюдении всех правил катетер не проходит в трахею, по-видимому, вследствие каких-то анатомических особенностей верхних дыхательных путей данного больного. Школьники, если вам нужен аттестат школы, то вы можете приобрести себе аттестат, как за 9 класс, так и за 11 класс - купить аттестат в Москве и с этим документом который вам выдадут, вы сможете поступить и в институт и в колледж!